Izbjeljivanje zubi kod kuće.

Izbjeljivanje zuba je pojam za koji ste vjerojatno svi čuli. Upravo je ovaj tretman jedna od tajni blještavih osmjeha koje viđamo u Hollywoodu, naravno ako to nisu veeneri (ljuskice) od osmice do osmice.

Blistavi i zdravi zubi su najbitniji dio prvog dojma koji ostavljate na ljude oko sebe. Što su zubi blještaviji, to je i dojam bolji. Možete imati najfinije odijelo na sebi i najbolju štiklu, ali ako Vaš osmijeh ne zrači besprijekornom bjelinom – sve pada u vodu.

Bijeli zubi su neprolazan trend i simbol zdravlja i ljepote. Izbjeljivanje zuba jedna je od popularnih i često korištena metoda za instantno blještav osmijeh. Stoga ne čude brojna pitanja i zablude u vezi s izbjeljivanjem zuba.

Uzroci promjene boje zuba različiti su i složeni, a klasificirani su na unutarnje i vanjske. Vanjske diskoloracije uzrokovane su hranom i pićima (kava, čaj, gazirana pića, crno vino i sl.). Takve diskoloracije u većini slučajeva mogu se ukloniti profesionalnim čišćenjem zuba u ordinaciji. Pušenje također mijenja boju zuba, kao i neadekvatno održavanje oralne higijene, stoga pacijentima treba objasniti i pokazati kako pravilno četkati zube te kako se koriste dodatna sredstva za održavanje oralne higijene. Uzroci unutarnjih pigmentacija najčešće su avitalan zub, trauma zuba, tetraciklinski antibiotici, sustavna oboljenja (fetalna eritroblastoza) te razvojni poremećaji zuba − amelogenesis imperfecta, dentinogenesis imperfecta i dentalna fluoroza. Da bi izbjeljivanje bilo učinkovito, važno je znati uzrok diskoloracije kako bi se izabrala najprikladnija tehnika izbjeljivanja.

Razlog promjene boje na zubima jest i fiziološko starenje zubi. Zubna caklina troši se i stanjuje s godinama. Stoga se počinje nazirati unutrašnje tvrdo tkivo zuba, dentin, koji je tamniji i žući od cakline. Tako zubi izgube dio bjeline. Bjelina zuba nije nasljedna.

Najčešća pitanja koje prati ovu temu je, koja je metoda izbora, koliko traje, da li je bolno, koje su nuspojave, koliko ostaje dugo bjelina i kolika je cijena?

Postoje razne tehnike izbjeljivanja, od onih u ordinaciji do onih koje se provode kod kuće. S obzirom na podrijetlo diskoloracija, stanje usne šupljine, indikacije i kontraindikacije, doktor dentalne medicine u dogovoru s pacijentom odabire najprikladniju tehniku izbjeljivanja.

Izbjeljivanje zuba može se postići mehaničkim odstranjivanjem diskoloracija ili kemijskom reakcijom. Kemijskom reakcijom dolazi do oksidacije pigmenata na površini zuba ili pigmenata ugrađenih u tvrda zubna tkiva te se tako velike obojene molekule koje reflektiraju svjetlost vidljive valne duljine cijepaju na manje, neobojene, koje reflektiraju svjetlost u nevidljivom dijelu spektra.

Metode izbjeljivanja zuba:

• Lasersko u ordinaciji
• Lampom u ordinaciji
• Kućno izbjeljivanje

Izbjeljivanje uključuje laser, led lampu ili udlagu za doma, zaštitni gel, gel za izbjeljivanje i pastu s florom za zaštitu. Sam postupak je vrlo jednostavan: pacijent se ugodno smjesti na stolicu, na zubno meso se nanese zaštitni gel, a na zube gel za izbjeljivanje. Tada se laserom prelazi preko zuba kao bi laserska zraka aktivirala sredstvo za izbjeljivanje ili se usmjeri led lampa u zube. Može se ponavljati u ciklusima. Sve se skine te se opet ponovi. Svaka lampa ima svoj gel i svoj protokol kao i svaki laser tako se o tome ne može razgovarati sve je stvar proizvođače i njegovih uputa. Može se koristiti gel sa 25 – 40 %-tnim vodikovim peroksidom s lampom ili bez nje kao i s laserom ili bez njega. Udlaga za doma se nosi cca 7 dana po 4 sata da li će to biti noć ili dan svejedno je. Zube izbjeljujete do boje koju želite odnosno možete postići. Možda ćete baš Vi nositi 4 dana a možda i 14 dana. Svaki zub reagira drugačije. Imate predivnih reakcija ali i onih koji nisu lijepi. To nikada nećete saznati ako ne probate. Ako nikada niste probali izbjeljivanje naša preporuka da to uradite sa manjom koncentracijom i s kućnim izbjeljivanjem, a onda ako niste zadovoljni krenite sa jačim koncentracijama i lampom ili laserom svejedno. Slušajte Vašeg stomatologa s iskustvom. Neke koncentracije su u svijetu već zabranjene i neke lampe također zato nije igra trebate zaista iskusnog stomatologa.

Za najbolje rezultate, preporučujemo kombinaciju lasera ili lampe i kućnog izbjeljivanja.

Bol koja se javlja najčešća je kod slučajnog prekrivanja zubnog mesa gelom kod izbjeljivanja u ordinaciji. Naime, funkcija zaštitnog gela koji se stavlja na desni je upravo ta: zaštita zubnog mesa. Kada je zubno meso zaštićeno na pravilan način, boli nema. Ponekad je moguće osjetiti lagane trnce kroz zube, ali to nije neugodan osjećaj i tada treba stati s izbjeljivanjem ili skratiti cikluse. Materijali za smanjenje preosjetljivosti mogu se staviti u udlagu između izbjeljivanja ili mogu biti u sastavu materijala za izbjeljivanje. Također se pacijentu može preporučiti da udlagu stavlja svaki drugi dan.

Pravilno izbjeljivanje zuba u većini slučajeva ne boli. Kod manjeg broja ljudi najčešće onih koja imaju oštećenja cakline moguća je pojava preosjetljivosti i lakša povremena bolnost u prvih 12-24 sata nakon izbjeljivanja. U svakom slučaju to nije ništa trajno ni zabrinjavajuće.

Za bijeli sjaj zuba odgovorna je caklina, a trošenjem postaje sve tanja zbog čega tamnija boja dentina dolazi do izražaja. Dentin se ne može pobijeliti već samo caklina.

Aktivan sastojak gela za izbjeljivanje je vodikov peroksid koji ima prirodna svojstva izbjeljivanja, a pod utjecajem svjetla se intenzivira. Svjetlo dovodi do minimalnog zagrijavanja koje je najčešće uzrok nelagode. Sa laserom takva vrsta nelagode je manja a kod kućnog izbjeljivanja još manja. U nekim slučajevima zubi postanu privremeno osjetljivi na hladnoću tijekom i nakon izbjeljivanja.

Kod nekih se maksimalni efekt postiže u jednom posjetu, a kod drugih je bleaching potrebno ponoviti još nekoliko puta, kroz „in office“ ili „home“ bleaching. Također, uzrok obojenja zuba igra veliku ulogu u cijeloj priči.

LASERSKO IZBJELJIVANJE ZUBI

EPIC™ 10 američke tvrtke Biolase je jedini diodni laser koji ima tri jedinstvena načina rada te je moguće s njim raditi kirurgiju mekih tkiva, izbjeljivanje te smanjivanje bolova. Laserskim izbjeljivanjem moguće je promjeniti boju zuba za 4-6 nijansi, traje 20 sekundi po kvadrantu i može se ponoviti u 2 ciklusa po posjetu, a osjetljivost zuba je ista kao i kod svakog bijelila određene koncentracije.

IZBJELJIVANJE ZUBA LED LAMPOM

Zoom WhiteSpeed je inovativan i učinkovit profesionalni sustav izbjeljivanja zubi nizozemskog proizvođača Philips koji koristi najnapredniju tehnologiju LED svjetla.

Zoom lampa emitira optimalnu razinu svjetlosti sa znatno većom razinom intenziteta nego ostale LED lampe na tržištu, u nekim zemljama je zbog toga zabranjena. 

Svjetlo aktivira foto katalizator unutar gela koji ubrzava i poboljšava rezultate izbjeljivanje te omogućuje odlične rezultate.

Sam tretman traje 20 minuta po ciklusu a maksimalno su dva po posjeti, a učinci izbjeljivanja zuba mogu trajati i do tri godine. Međutim, to se razlikuje od osobe do osobe i uvelike ovisi o životnim navikama.

IZBJELJIVANJE ZUBI KOD KUĆE

Ovo je sporiji i blaži, ali i povoljniji način izbjeljivanja. Provodi se individualno izrađenim udlagama i gelom koji se nanosi u te udlage. Ove udlage je potrebno nositi svaki dan ili noć nekoliko sati. Rezultati su obično vidljivi već nakon nekoliko dana. Izbjeljivanje zuba je aktualni estetski trend kojim se posvijetljuje postojeća boja zuba. „Take-home“ je učinkovita i jednostavna tehnika izbjeljivanja. Najčešće i najbolji korišteni materijal je 10 – 16 %-tni karbamid-peroksid. Njegova se koncentracija može postupno i povećavati kako bi se izbjegle nuspojave, među kojima su najčešće preosjetljivost zuba i iritacija gingive. Postupak izbjeljivanja obično traje 10 – 14 dana po čeljust. Što je koncentracija karbamid-peroksida veća, udlaga se kraće nosi, a vjerojatnost nuspojava je veća, o čemu treba unaprijed obavijestiti pacijenta. Proizvođač materijala za izbjeljivanje u uputama za korištenje navodi da se udlaga s 10 %-tnim karbamid-peroksidom nosi 8 – 10 sati ili cijelu noć, 16 %-tni gel 4 – 6 sati, 20 %-tni 2 – 4 sata, a 35 %-tni gel 30 min. Najčešće je osnovnu boju zuba moguće posvijetliti za 1 – 2 nijanse. Također, veće koncentracije gela mogu se selektivno koristiti za pojedine zube koji su tamniji unutar zubnog luka.

Šta je važno znati prije izbjeljivanja?

Prije tretmana potrebno je našim liječnicima napomenuti imate li izrazito osjetljive zube, kako bi znali prilagoditi tretman.

Ako imate krunice ili ljuskice na zubima, njihova boja se izbjeljivanjem neće promijeniti.

Također, prije tretmana potrebno je očistiti kamenac s površine zubi i sanirati zube.

Boju ispuna moguće je prilagoditi nakon izbjeljivanja izradom novog ispuna odgovarajuće boje. Novi ispun raditi 10-14 dana nakon izbjeljivanja.

Kontraindikacije su obojenja koja se mogu ukloniti četkanjem, bijele mrlje, velik gubitak cakline, karijes, upalni procesi pulpe i parodonta, neadekvatno punjenje korijenskog kanala, veliki ispuni, prosijavanje amalgama, trudnoća i dojenje, alergije na neki od sastojaka materijala za izbjeljivanje, velika preosjetljivost pacijenta i nesuradljivost. Pacijentima s parodontitisom ne preporučuje se izbjeljivanje, kao ni onima kod kojih se javljaju povlačenje zubnog mesa i ogoljeli zubni vratovi, jer se može javiti preosjetljivost zbog izlaganja površine korijena.

Šta je važno znati nakon izbjeljivanja?

Učinak će vrlo vjerojatno trajati kraće ako pušite ili  konzumirate pigmentiranu hranu i piće (npr. kava, crno vino, čaj, tamni sokovi) zato je potrebno iste izbjegavati minimalno jedan dan nakon tretmana.

———-

VAŽNO!

Neinvazivna, sigurna i bezbolna metoda korigiranja boje zuba. 

Provodi je liječnik ili osoblje obučeno za to uz dozvolu i pregled liječnika.

Prije zahvata obavezno očistiti kamenac i ispolirati zube.

Svi zubi na koje ide bjelilo moraju biti sanirani.

Svaka metoda ima drukčiji intenzitet i svi gelovi za izbjeljivanje također.

Metoda izbora neka bude stručna odluka Vašeg stomatologa.

Niti jedna metoda ne izbjeljuje plombe, krunice, ljuskice, dentin zuba… samo caklinu.

Ukoliko nemate caklinu ne možete niti izbijeliti zube.

Nakon zahvata obvezna je upotreba paste na bazi fluora. 

Zabranjeno trudnicama.

Ne konzumirati pigmentiranu hranu, piće i cigarete bar taj dan.

Ne djeci mlađoj od 16 godina i ne bez privole roditelja.

Rezultat jednoga tretmana postojan je do dvije godine ovisno o konzumaciji pigmentirane hrane i pića.

———-

Izbjeljivanje kod kuće se provodi u pet koraka:

1. Pacijent mora oprati zube četkicom i pastom neutralne boje. 

2. Udlaga u koju se nanosi gel pomoću aplikatora mora biti čista i suha. Gel se nanosi u malim količinama (1 – 2 mm) na središnji dio unutarnje stijenke udlage koja priliježe na vestibularnu plohu zuba. 

3. Udlaga se stavlja u usnu šupljinu i nosi se preko noći. Ako se stavi previše materijala u udlagu i on iscuri na zubno meso, taj se višak odstranjuje vatom ili pamučnom gazom. 

4. Nakon skidanja udlage zubi se ponovno operu. 

5. Udlagu je potrebno oprati četkicom i toplom vodom, osušiti i pospremiti u kutijicu, kako bi se izbjegla moguća oštećenja. Po odlasku iz ordinacije preporučuje se pacijentu dati pisane upute. 

Nakon izbjeljivanja pacijent ne smije uzimati hranu ili pića koja mogu obojiti zube. 

IZ LJEKARNE!

Zubne paste za izbjeljivanje spadaju među najdostupnije proizvode i predstavljaju 50 % „over-the-counter“ proizvoda. Rijetko sadrže aktivne tvari za izbjeljivanje, kao što su karbamid i vodikov peroksid. Umjesto toga sadrže visokoabrazivne tvari, poput aluminijeva oksida, dikalcijeva fosfata dihidrata i silicija. Ove tvari ne izbjeljuju zube nego samo odstranjuju površinske mrlje, a ako je njihova abrazivnost prevelika, može doći do trošenja cakline i dentina. Istraživanja dokazuju da niti jedna zubna pasta za izbjeljivanje nije toliko učinkovita kao izbjeljivanje u ordinaciji i tehnika „take-home“.

Trake za izbjeljivanje, olovke za izbjeljivanje, izbjeljivanje led svijetlom sa gelovima bez peroksida te razne metode koje su dostupne u slobodnoj prodaji su niske koncentracije i manje su učinkovite od bilo koje metode u ordinaciji.