
ORTODONCIJA
Što je ortodoncija?
Ortodoncija je specijalistička grana stomatologije koja se bavi ispravljanjem nepravilnog položaja zubi i čeljusti te uspostavljanjem normalne funkcije žvačnog sustava. U ortodonciju ubrajamo dijagnostiku, preventivu, interceptivu i liječenje svih oblika malokluzija zuba i okolnih struktura kraniomandibularnog sustava. Zubi koji su iskrivljeni ili nisu na pravom mjestu, kao i nepravilan rast i razvoj čeljusti, narušavaju estetiku lica i utječu na zdravlje u cjelini. Ortodoncija kreira zagriz na kojem počiva statika cijelog tijela.
Danas svako drugo dijete ima izražene nepravilnosti unutar zubnog luka, čeljusti ili lica, a anomalije se primjećuju i kod velikog broja odraslih pacijenata. One ne predstavljaju samo estetski problem, nego mogu dovesti do niza drugih poteškoća: do smetnji u govoru i žvakanju, padu samopouzdanja kao i do parodontoloških bolesti te karijesa.
Tim Poliklinike LiderDent uspješno liječi najteže ortodontske anomalije koje predstavljaju jedno od najčešćih oboljenja u usnoj šupljini.
Prilikom pružanja ortodontskih usluga tim Poliklinike LiderDent multidisciplinarano surađuje s kolegama stomatolozima, oralnim kirurzima, protetičarima, logopedima, fizijatrima, maksilofacijalnim kirurzima, otorinolaringolozima i neurolozima.
Preciznost, kvaliteta, transparentnost u radu te pažljiva posvećenost dijagnostičkim postupcima pozicionira ortodontske usluge Poliklinike LiderDent među najsuvremenije na tržištu jer se uspješno liječenje osigurava se kroz provođenje sveobuhvatnog plana i programa terapije.


SVEOBUHVATAN PRISTUP ORTODONCIJI
Pristup kojim se vodim započinje vizualizacijom ishoda terapije i provođenjem opsežnog dijagnostičkog protokola. On funkcionira na principu takozvane face filozofije ili sveobuhvatne stomatološke dijagnostike. Ovakvim načinom rada klijentima osiguravamo izvrsne rezultate uz besprijekornu estetiku zuba i lica. Upravo takvi, izvanredni rezultati su ono što mi predstavlja osobno zadovoljstvo u radu.
– Dr. sc. Renata Kevilj Gospić, dr.dent.med
KAKO POČETI?
Prvi korak prema ljepšem osmijehu
Konzultacije sa specijalistom ortodoncije prvi su korak na putu do savršenog osmijeha – osmijeha koji ostavlja pozitivan dojam na druge ljude, čini nas sigurnijima i punim samopouzdanja.
U sigurnim rukama ortodontice dr. sc. Renata Kevilj Gospić u Poliklinici LiderDent klijentima je zajamčen besprijekoran rezultat koji se ostvaruje kroz naglašen individualan pristup iz kojega je vidljivo znanje te ljubav prema radu. Na temelju dugogodišnjeg kliničkog iskustva i bogatog medicinskog znanja te na rezultatima kvalitetne dijagnostike, ortodontica predlaže individualan plan terapije koji nastaje s ciljem stvaranja vrhunskih rezultata.
3D dijagnostika


Nakon prvih konzultacija, na kojima je ustanovljena potreba za terapijom, u Poliklinici LiderDent se zakazuje termin za dijagnostičke postupke.
Ono što Polikliniku LiderDent izdvaja u odnosu na ostale jest to da je u radnim procesima potpuno izražena posvećenost pacijentu na svakom koraku, a prvi korak je dijagnostika. Svaki pacijent nakon provedene dijagnostike dobiva kompletan dijagnostički nalaz s protokolima rada i tijeka terapije te informacije o dolascima na kontrole. Proces dijagnostike je digitaliziran i dostupan pacijentima. Podaci se pohranjuju u softver koji specijalistu pomaže u kreiranju plana i predviđanja tijeka terapije, a pacijentu pruža uvid u simulaciju rezultata te informacije o svakom koraku terapije.
Nagli napredak u području digitalne ortodoncije promijenio je radne protokole u modernoj ordinaciji. Poliklinika LiderDent uspjeh terapije bazira na ispravnoj 3D dijagnostici i planu liječenja, dizajnu digitalnog pokreta zuba, virtualnog zagriza te predvidivog plana terapije za što je nužno veliko znanje i iskustvo kako bi se ostvarili visoko postavljeni ciljeve liječenja.
Tim Poliklinike LiderDent spreman je ispuniti najviša očekivanja klijenata jer uz moć digitalnog svijeta koja pomiče zube, dizajnira zagriz do stupnja točnosti za koju se nikada nije očekivalo da će biti moguća, ne zaboravlja na srž ortodontske profesije utemeljene na osnovnim načelima struke.
Pacijenti Poliklinike LiderDent oduševljeni su skeniranjem čeljusti Itero skenerom jer se nakon istoga stvara vizualizacija rezultata. Rezultati su prezentirani kroz 3D snimke gornje i donje čeljusti, virtualne analize zagriza, analize kretnji donje čeljusti i vizualizaciju međučeljusnih kontakata. Uz skeniranje, u Poliklinici LiderDent, pacijenti se fotografiraju prije i nakon terapije, a fotografije visoke rezolucije izrađene su u vlastitom profesionalnom foto-studiju. Navedeno omogućava potpunu vizualizaciju osmijeha prije i poslije ortodontske terapije, a pacijentima je dostupna jednim klikom. Također, u posebnom softverskom programu Digital Smile Design pacijentima je dostupna i simulacija zuba s ljuskicama.
Ortodontska dijagnostika, jednako kao i stomatološka, temelj je kvalitetne terapije te je ključna za uspješnost. Provođenje kvalitetne dijagnostike podrazumijeva konstantnu edukaciju LiderDent tima, no ona je nužna jer se temeljitom i preciznom dijagnostikom mogu predvidjeti i izbjeći problemi koji se mogu pojaviti tijekom terapije.
Plan ortodontske terapije stvara specijalist ortodont analizirajući sljedeće prikupljene podatke:
• stomatološka i medicinska anamneza
• analiza 3D snimki čeljusti i zagriza
• analiza ortopantomograma
• analiza telerendgena (latero-lateralnog i/ili antero-posteriornog RTG snimka)
• analiza CBCT-a
• ortodontski set fotografija (intraoralne i ekstraoralne fotografije) / video snimka
• analiza osmijeha
• funkcijska analiza
• MR zgloba (ako postoji indikacija)
Svaka ortodontska terapija započinje određivanjem ciljeva terapije te je izrazito važno da ortodont, stomatolog i pacijent djeluju kao tim u rješavanju problema i stvaranju novog osmijeha.
Fiksni aparatić


Fiksni aparatići sinonim su ortodoncije i savršenog osmijeha. Riječ je o najpoznatijem načinu ravnanja krivo položenih zubi, odnosno liječenja ortodontskih anomalija.
Pod pojmom fiksnog aparatića podrazumijevaju se bravice koje su zalijepljene na zube pacijenta, najčešće s prednje strane, a cijelom dužinom ih povezuje žica. Kad se jednom zalijepe na zube, bravice se ne skidaju do kraja terapije, dok se žice mijenjaju od najtanje prema debljima. U Poliklinici LiderDent koriste se nove generacije self-ligation sustava bravica s klipom kojim se žica pričvršćuje u bravicu i zatvara.
Žica se koristi kako bi se stvorila napetost koja povlači zube u zadanom pravcu na temelju plana terapije i s vremenom ih pozicionira u željenu ravninu i pravilno oblikovan zubni luk. Dodatne gumice i gumeni lanci, kukice, sitni federi i tanke žice te minivijci pomoćna su sredstva kojima se ortodont služi kako bi doveo zube u željeni položaj.
Važno je naglasiti da ortodontska terapija „samo“ ravna zube, a protetska rehabilitacija je ta koja podrazumijeva zubne krunice i ljuskice, odnosno provodi se nakon ortodontske terapije u cilju promjene boje i oblika zuba. Izbjeljivanje zubi provodi se nakon ortodontske terapije, osim u iznimnim slučajevima, dok se ugradnja implantata radi najčešće tri mjeseca prije skidanja ortodontskog aparatića.
Dobna granica za ortodontsku terapiju ne postoji, stoga je prvi ortodontski pregled moguć u najranijoj dobi, odnosno kad god se pacijent osjeća spremnim.
Oboljenja kao što su parodontitis i osteoporoza te temporomandibularni poremećaji u akutnoj fazi su česta kod odraslih pacijenata te su apsolutna kontraindikacija za ortodontsku terapiju. U takvim slučajevima inicijalna parodontološka terapija, kao i inicijalna terapija udlagama, trebaju prethoditi ortodontskoj terapiji.
U Poliklinici LiderDent velika se važnost daje suradnji s kolegama stomatolozima koji upućuju pacijente na ortodontsku terapiju. Ortodontska terapija u prosjeku traje 22 mjeseca, ovisno o dob pacijenta i oboljenju, no i u tom su periodu kontrolni pregledi kod stomatologa neizostavni.
Prije ulaska u ortodontsku terapiju pacijentu se u Poliklinici LiderDent radi protokolizirana 3D dijagnostika, odnosno skeniranje zuba i vizualizacija rezultata prije i poslije terapije, te se provodi i funkcijska dijagnostika i analiza okluzije, tj. zagriza, izrađuje se set fotografija visoke rezolucije, ortopantomogram, telerendgen i analiza te CBCT velikog polja. Kvalitetna dijagnostika otkriva dentalnu, skeletnu ili miofunkcionalnu problematiku.
Važno je znati da endodontski liječeni zubi, upalna i neupalna parodontološka oboljenja trebaju biti pod kontrolom tijekom cijele ortodontske terapije, pretprotetska nadogradnja zuba treba biti privremena bez obzira na vrstu protetskog rada te multidisciplinarna rehabilitacija dogovorena i uključena u plan terapije. Nakon ortodontske terapije pravilo struke nalaže da svi zubi budu postavljeni po zadanom konceptu. Pritom se posebna pažnja posvećuje položaju zuba u kosti, predviđenom rastu zuba i čeljusti, a mora se poštovati i koncept okluzije i vođenja očnjakom, zglobovi u centriku te obje čeljusti u pravilnoj skeletnoj poziciji, pazeći na meka tkiva koja uvjetuju estetiku lica. Stomatolog i ortodont djeluju timski, surađuju u provodeći plan terapije svakog pacijenta.
Nakon ortodontske terapije stomatolog završava s unaprijed isplaniranom protetskom ili implantoprotetskom terapijom kod odraslog pacijenta te kontrolama i sanacijom kod djece.
U cijelom procesu digitalizacija pomaže i olakšava posao, skeneri, CBCT uređaji i printeri te fotografije visoke rezolucije vrhunski su alati, no nužna je i suradnja stomatologa, ortodonta te tehničara u stvaranju predivnog osmijeha.


BENEFITI ORTODONTSKE TERAPIJE U MJEŠOVITOJ DENTICIJI!
Ranom terapijom bravicama još u mješovitoj denticiji, kod malenog pacijenta, može se spriječiti kasnije vađenje zubi, dobiti više prostora za trajne zube, smanjiti mogućnost impaktiranih zuba, ispraviti nepravilnosti kao što su obrnuti ili križni zagriz, povećan pregriz i prijeklop te uspostaviti simetriju zubnog luka. Čekanje da svi trajni zubi izniknu je zabluda. Najčešći način rješavanja svih problema dječje dobi u terapiji bravicama događa se u doba mješovite denticije s D-gainer napravom koja je dio fiksne terapije i najbolji početak terapije za dijete. Naprava se sastoji se od četiri bravice i dvije tubice povezane žicom u obje čeljusti. Često se kod malenog pacijenta prva faza terapija provodi uspostavom miofunkcionalne stabilnosti i uklanjanjem nepodesnih navika Myobrace aparatićem nakon čega slijedi ravnanje zuba fiksnim aparatićem.
Nakon što većina mliječnih zuba ispadne, neravni zubi, loš zagriz i razmaci među zubima, pacijente dovode ortodontu jer se anomalije, u većini slučajeva, neće riješiti same od sebe. Kada se ortodontski slučaj ne liječi, on s vremenom postaje sve teži.
Bitno je znati da je kod mladog pacijenta svaki pomak zuba jednostavniji i brži. Također, svaka anomalija koja se nije spriječila u mladosti zahtijeva liječenje u starosti.
VRSTE BRAVICA
Bravice danas zadovoljavaju visoke kriterije estetike tako da su jedva primjetne. Razvojem novih ortodontskih materijala i tehnika, fiksni aparatići postali su znatno ugodniji za nošenje, a smanjio se i broj potrebnih kontrolnih posjeta ortodontu tijekom terapije. Nije potrebno dolaziti svaki mjesec ortodontu ako se nose napredni sustavi bravica nove tehnologije.
Najbolje doba za ortodontsko liječenje fiksnim aparatićem kod djece je od 12 do 14 godina, u iznimnim slučajevima i ranije. Sve je veći broj odraslih pacijenata koji se odlučuje za ortodontsku terapiju fiksnim aparatićem kako bi, između ostalog, stvorili dobre temelje za daljnju protetsku ili implantološku rekonstrukciju. Često pacijenti uz ortodontsku terapiju koriste i korektivnu kirurgiju čeljusti. To je ortognatska kirurgija koja pomicanjem jedne i/ili obje čeljusti može dovesti do prekrasnih rezultata, kako funkcijskih tako i estetskih. Dobna granica odraslih pacijenata ne postoji.
Fiksni aparatić sinonim je ortodoncije i već godinama dovodi do odličnih rezultate stvarajući prekrasne osmijehe. Liječenje je vrlo individualno i ovisi o specifičnim potrebama svakog pacijenta. U prosjeku se može očekivati terapiju koja traje 22 mjeseca. Danas su mogući i kirurški zahvati koji terapiju mogu skratiti za 8 mjeseci do godine dana, no pacijent mora biti kandidat za zahvat parodontološki ubrzane osteogene ortodoncije (PAOO).
U ortodonciji razlikujemo fiksne aparatiće koji se nalaze s vanjske strane zubi (labijalni) te one koji se nalaze s unutarnje strane zubi (lingvalni) i koji su apsolutno nevidljivi. S obzirom na materijal, postoji nekoliko vrsta bravica. Metalne su bravice najučestalije i, u mnogim slučajevima, najbolje rješenje za teže slučajeve jer osiguravaju preciznost pokreta. Postoje i 24 karatne zlatne bravice koje se lijevaju po zubima pacijenta. S druge strane, postoje estetske bravice koje mogu biti plastične i keramičke te monokristalne keramičke koje nazivaju još i safirnima. Plastične ne zadovoljavaju estetski jer s vremenom požute. Keramičke bravice pružaju visoku estetiku jer su većinom mliječne boje, odnosno, mogu se prilagoditi boji zuba zbog čega su vrlo neprimjetne. Safirne su bravice prozirne i prividno „nestaju“ na površini cakline zbog čega su najčešći izbor kod odraslih pacijenata, imaju tzv. kameleonski efekt.
Najnovije bravice koriste posebnu tehniku self-ligating bravice odnosno samoligirajuće bravice. Među najpoznatijim i najkvalitetnijim su Damon bravice koje se najčešće u Poliklinici LiderDent nude pacijentima jer je riječ o najmodernijem sustavu bravica. Najluksuznije ordinacije u Americi imaju iste protokole rada i materijale kao Poliklinika LiderDent Damon sustav bravica (Clear, Q i Ultima) i Insignia softverski program predstavljaju najkvalitetniji odabir na tržištu jer se ovom metodom izrađuju individualizirane bravice za svakog pacijenta, prema individualnim lukovima pacijenta uz točno predviđeni vremenski tijek i ishod terapije. Izrađuje ih firma Ormco, a Poliklinika LiderDent posjeduje certifikat.
Kod ovih bravica, za razliku od konvencionalnih, postoji klip koji žicu zatvara unutar bravice poput vrata koja omogućavaju ortodontu vezanje žice u slot bez ligatura, što znatno pojednostavljuje postupak. Stvara manje trenja, manju bol i manje sile koje su bitne za zdrave desni i kost kroz koju zub putuje tijekom ortodontskog pomaka. Također, smanjuje broj dolazaka i vrijeme provedeno u ordinaciji. Jednostavnije su, ugodnije i bolje – kako za pacijenta tako i za ortodonta.
Bitno je imati na umu da su bravice alat ortodonta i da je njegovo znanje i iskustvo rada s određenim sustavom važnije od same bravice.
Prednosti Damon Clear sustava bravica:
• vrhunska estetika
• često bez vađenja zuba jer može proširiti čeljust i time stvoriti mjesta za zube
• vrhunski rezultati
• poboljšanje izgleda cijeloga lica posebno srednje trećine lica
• široki osmijeh s vidljivim kutnjacima i smanjenim crnim trokutima na uglovima usana
• kraće vrijeme izmjena žice što rezultira kraćim vremenom kontrole
• nisko trenje između bravice i žice (bolje i brže pomicanje zuba uz blage biološke sile)
• kraća terapija i rjeđi dolasci na kontrole
• lakše i učinkovitije održavanje higijene
• koristi lagane biološke sile čime čuva parodontni ligament i pogodno je za starije pacijente
Damon bravice dizajnirane su kako bi bile diskretne, udobne i lake za čišćenje. Damon Clear gotovo je nevidljiv i koristi bravice koje nije potrebno zatezati, a samim time su blage prema zubima i zubnom mesu. Taj tzv. ‘pasivni’ klizni mehanizam drži žicu unutar bravica, a samim žicama omogućeno je slobodno kretanje. Tako su zubi manje osjetljiviji i izostaje jaka bol tijekom nošenja zbog korištenja malih sila pri pomaku zuba.
Damon sustav bravica i žica često može širiti čeljust više od ostalih sustava i, kada se radi s ovim sustavom, vrlo je često nepotrebno vađenje zuba kod kompresije. Također je moguće i kirurški slučaj kompenzirati i izbjeći kiruršku terapiju, naravno ako kost, odnosno širina alveolarnog grebena, to dozvoljava. Ovim sustavom moguće je stvoriti široki osmijeh koji drugi sustavi ne mogu napraviti jer je riječi o jedinom sustavu bravica koji može individualizirati plan terapije u potpunosti i to zato što ima mogućnost odabira bravica posebno za svaki zub. Kod malenih pacijenata i mješovite denticije radi kao D-gainer kako bih postigao dovoljnu širinu za smještaj svih trajnih zuba bez vađenja. Uz bravice kod zahtjevnijih anomalija često koristimo minivijke i hyrax expander.
Ortodonti koji rabe Damon Sistem bravice i žice, poput doktorice Renate Kevilj Gospić, koriste tri ključna elementa kako bi postigli kraće vrijeme terapije, manji broj posjeta ordinaciji, odnosno izuzetan komfor za pacijente te dosljedne visokokvalitetne rezultate. Svaka bravica je individualno izrađena i softverski postavljena sa visokom preciznošću 3D tehnologijom te je napravljen virtualni set up kako bi se predvidio ishod terapije:
- Damon pasivne samoligirajuće bravice ne trebaju gumice i metalne vezice – s Damon fiksnim aparatićem pacijent će iskusiti terapiju bez neugodnog stezanja
- blage memorijske žice napravljene od titana visoke tehnološke sofisticiranosti zube pomiču brže te zahtijevaju manje podešavanja
- novi klinički dokazan pristup terapiji koji brzo i ugodno svrstava zube i poboljšava estetiku lica – najčešće bez potrebe za vađenjem zuba.
Ovakav sustav može provoditi samo stručnjak koji poznaje protokol rada samog sustava te je za isto posebno educiran. Ortodontica Poliklinike LiderDent, dr. sc. Renata Kevilj Gospić može se pohvaliti znanjem te iskustvom rad s ovim sustavom i to kroz zavidan broj završenih i zadovoljnih pacijenata kao i iskustvo u edukaciji i mentorstvu kolega o ovom sustavu.
MOBILNI APARATIĆ

Mobilni aparatić za zube može se tijekom ortodontske terapije vaditi iz usta i vraćati u usta.
Najčešće pronalazi mjesto u ortodontskoj terapiji najmlađih pacijenata kojima još uvijek nisu ispali mliječni zubi. Klasični mobilni aparatić najbolje je nositi u dobi od 8 godina, kada je dijete psihološki spremno na suradnju. Iznimno ranije kod sustava Myobrace.
Ovakav aparatić je efikasan samo u dobi rasta i razvoja. Služi za korekciju odnosa između dvije čeljusti i preusmjeravanja rasta pojedinog zuba. Ne može idealno izravnati zube koji su već iznikli i estetski ih dovesti u idealan položaj. Osnovna svrha im je interceptivna, sprječava nepodesne navike sisanja prsta ili nepravilno gutanje, čuvaj mjesto rastu zuba u zoni odupiranja, pomaže u podizanju zagriza i često prethode fiksnoj ortodontskoj terapiji kod mlađih pacijenata. Također, mogu djelovati miofunkcionalno, odnosno ne dozvoljavati mišićima obraza, usana i jezika da guraju zube dok rastu u neželjenom smjeru.
Klasični mobilni ortodontski aparatići, ovisno o tome djeluju li na jednu ili obje čeljusti, mogu biti monomaksilarni ili bimaksilarni. S obzirom na materijal, rade se od plastike i žičica u svim bojama, što veseli male pacijente. Ako vrijeme nošenja aparatića traje duže od vremena nenošenja unutar 24 sata, aparatić je djelotvoran. Iznimno je važna suradnja pacijenta i roditelja.


U Poliklinici LiderDent za rješavanje ove problematike najčešće se preporučuje Myobrace sustav mobilnih naprava koji se fokusira na rješavanje temeljnih uzroka nepravilnog položaja zubi i čeljusti. Riječ je o najnovijem pristupu u ranoj ortodonciji i koristi se u više od 100 zemalja širom svijeta. Myobrace je napredna ortodontska naprava koja kombinira ispravljanje navika, širenje zubnog luka i ravnanje zubi u jedan integrirani sustav. Udovoljava zahtjevima roditelja za manje invazivnim načinom ispravljanja zubi kod djece. Pogodan je za sve dobne skupine, od juniora (najranije od djetetove treće godine) do odraslih osoba (s 15+ godina, uz napomenu da Myobrace sustav naprava za odrasle ima ograničene indikacije i nije naprava izbora za ovu dobnu skupinu pacijenata po iskustvu ortodontice Poliklinike LiderDent). Najbolji rezultati vidljivi su kod djece u dobi od 7 do 9 godina.
Myobrace naprava osmišljena je na osnovi dugogodišnjeg istraživanja koje je pokazalo kako su nepravilne navike i disanje na usta najčešći uzroci nepravilnosti zubi i čeljusti kod svih dobnih skupina. Myobrace sustav naprava naglasak stavlja na sprječavanje uzroka koji dovode do nepoželjnih posljedica.
Invisalign


Invisalign® aparatić za zube vrlo je elegantan i gotovo nevidljiv. Ravna zube pomoću niza gotovo nevidljivih folija – alignera – koje su posebno izrađene prema zubima pacijenta i vrlo se lako mogu skinuti i stavljati. Kada jedan aligner napravi pomak za koji je dizajniran, zamjenjuje se drugim, odnosno tako se i zubi pomiču i stvaraju savršen osmijeh.
Invisalign® prozirni aparatići za zube u potpunosti su napravljeni po mjeri. Nevidljivi su i odlično prianjaju na zube pacijenta. Svaki aligner polako mijenja položaj zuba, pomičući ih trodimenzionalno. Projektirani su tako da koriste strogo definiranu količinu sile na točno određenom mjestu u točno određeno vrijeme. U trenutku kada se prelazi na sljedeći set alignera, zubi postepeno mijenjaju poziciju prema planu terapije.


Invisalign® aparatići, odnosno setovi alignera, izrađeni su u Americi od jedinstvenog, patentiranog, višeslojnog SmartTrack® materijala. Invisalign® prozirne alignere zastupa američka kompanija Align Technology koja je posvećena kontinuiranim inovacijama, s 25-godišnjim kliničkim istraživanjima i preko 950 patenata. Ovo je jedini aligner na tržištu koji je testiran na preko 13 milijuna slučajeva. SmartTrack® materijal i SmartForce® tehnologija klinički potvrđeni u postizanju predviđanja pomaka zuba. Prednosti Invisalign alignera su manji broj posjeta ortodontu, veća udobnost za pacijenta, prilikom procesa liječenja tinejdžeri imaju više samopouzdanja nego kod nošenja običnog aparatića. Posjeduju posebne plave točke na alignerima, indikatore istrošenosti materijala, odnosno kontrole pravilnog nošenja koji pomažu u procijeni suradnje kod djece i tinejdžera. ITero intraoralni skener ključan je u definiranju plana za ortodontsko liječenje. Ortodont je taj koji je zaslužan za pomake zuba i usklađivanje broja alignera, dok softver samo simulira u virtualnu slow motion projekciju koja se naziva ClinCheck®. Od presudne je važnosti za ortodonta uskladiti virtualne kontakte u softveru te ih zaista postići i u ustima pacijenta jer biologija tkiva nije ista kao i virtualna simulacija softvera. Takav proces katkada nije jednostavan. Broj alignera je individualan i ovisi najčešće o vrsti anomalije. Aligneri se mijenjaju svakih sedam dana. Potrebno ih je nositi 20 – 22 sata dnevno. Nakon zadnjeg alignera, ortodontsku terapiju nastavlja retencijska faza kako bi se zadržali postignuti rezultati. Za ovu vrstu terapije potrebno je posebno znanje i veliko kliničko iskustvo. Rijetke anomalije mogu biti liječene malim brojem alignera ili samo alignerima. U Poliklinici LiderDent tijekom terapija Invisalign alignerima često se koristi velik broj alignera i to zbog liječenja vrlo zahtjevnih anomalija kod kojih terapija često traje više od 2 godine. Zato je potrebno znati da sam aligner ili softver bez izrazito vještog ortodonta ne mogu dovesti do vrhunskih rezultata, tj. pravilnih pomaka. Oni su produkt znanja, iskustva i ekspertize stručnjaka.
Niti jedan prozirni aparatić na tržištu nije temeljen i testiran na 13 milijuna slučajeva kao što je to Invisalign. Svaka malo veća kompanija za prodaju ortodontskog materijala danas u ponudi ima svoje alignere za pomicanje zuba i svaka od njih koristi istu ortodontsku tehniku i vrlo slične softvere. Ipak, jedinstven, patentiran i višeslojnog SmartTrack® materijala Invisalign alignera omogućuje sustav razvijen do savršenstva. Prema broju alignera i namjeni dijeli se na: Invisalign Comprehensive (neograničen broj alignera), Invisalin Teen (neograničen broj alignera za tinejdžere), Invisalign First (za djecu od 9 godina), Invisalign Lite (ograničen na14 alignera) i Invisalign 7 (ograničen na 7 alignera).
Njegove prednosti su:
• do 50% kraći period potreban za liječenje
• mijenjanje alignera svakih sedam dana
• manji broj dolazaka ortodontu (svi aligneri dobivaju se unaprijed)
• dokazani rezultati
• smarttrack® materijal i smartforce® tehnologija klinički su dokazani kao najefikasniji u postizanju predviđanja pomaka
• bolje prianjanje, veća udobnost za pacijenta
• mogućnost samostalnog skidanja i stavljanja alignera
• učinkoviti kod svih kompliciranih slučajeva
• s inovacijama poput ove, ortodont može pomicati zube puno preciznije i vidjeti rezultate u svakoj fazi liječenja
• nema ograničenja za određene pretrage (poput magnetske rezonance)
• jedinstven aparatić za tinejdžere – prilikom procesa liječenja pokazalo se da tinejdžeri imaju više samopouzdanja nego kod nošenja klasičnog aparatića
• posebne točke na alignerima za tinejdžere koje služe kao indikatori istrošenosti materijala, odnosno kontrole pravilnog nošenja aparatića
• već kod djece od 9 godina mogući su prekrasni rezultati u kratkom vremenu terapije.
RETAINER

Nakon što je cilj ortodontske terapije postignut – stvoren predivan i zdrav osmijeh, ortodontska terapija ipak nije završena. Kako bi se spriječilo vraćanje zubi u prvobitni položaj, obavezna je završna faza ortodontske terapije koju zovemo retencijska faza.
Retencija je završna i vrlo važna faza ortodontske terapije kojom se osigurava zadržavanje zubi u položaju koji je postignut ortodontskom terapijom. Zubi u novoj kosti postaju stabilniji nakon potpune remineralizacije kosti kojoj je za to potrebno najmanje godinu dana.
Retainer je ortodontska naprava čija je svrha zadržati zube u postojećoj poziciji nakon završetka terapije dok se kost, zubno meso, usnice i obrazi ne prilagode novonastaloj situaciji. U početku retencijske faze retainer se nosi tijekom čitavog dana i noći, a kasnije samo noću.
Mobilni retainer se može skidati te pacijent za njega dobiva individualno kreirani plan nošenja. Nakon skidanja aparatića, u prva dva mjeseca, trebat ćete nositi retainer 24 sata dnevno, no s vremenom će se vrijeme nošenja smanjivati na samo 1 – 2 sata dnevno. Nakon dva mjeseca retainer je često potrebno nositi samo po noći.
Retainer se mora nositi tijekom noći sve dok pacijent želi imati ravne zube, u većini slučajeva do kraja života. Izbjegavanje nošenja retainera može s vremenom vratiti zube u prvobitnu poziciju.
Postoje dva osnovna tipa retencijskog aparatića: mobilni i fiksni.
Prozirni mobilni retencijski aparatić, essix retainer, izrađen je od posebnih prozirnih folija raznih debljina i tvrdoća koje pacijenti nose doživotno, dokle god žele zadržati zube u novonastalom položaju. Lako se stavljaju i skidaju, prekrivaju sve zube i potrebno ih je kontrolirati svakih šest mjeseci. Često im je vijek trajanja do godinu dana i njihovo trošenje i pucanje ovise o noćnom bruksizmu – škripanju zuba tijekom spavanja – ali i o odgovornosti i održavanju. Retaineri se izrađuju u Poliklinici LiderDent pomoću završnog skena koji se radim svim pacijentima pri završetku ortodontsku terapiju. U slučaju potrebe za novim retainerima mogu se naručiti i online po skenu pacijenta. Na temelju tog skena pacijenti Poliklinike LiderDent imaju mogućnost odabrati Playsafe® štitnik za zube i mekane folije za kućno izbjeljivanje. Ove dvije usluge klijenti najviše trebaju nakon ortodontske terapije.
Ako se pacijent bavi sportom važno je nositi personalizirani, potpuno individualiziran štitnik za zube Playsafe®, jedini koji je prošao EU provjere. Nose ga svi sportaši koji su završili ortodontsku terapiju u Poliklinici LiderDent. Posebno se izrađuje za sve vrste sportove.
Pacijentima se često postavlja i fiksni retencijski aparatić u obliku tanke upletene žice koja se lijepi s unutarnje strane zuba, češće u donjoj čeljusti na prednjih šest zuba. Njegov vijek trajanje je individualan. U doba digitalizacije dostupan je titanijski lijevani fiksni retainer izrađen na printanom modelu na temelju skeniranih zuba obje čeljusti i potpuno je individualan. Također, može biti u obliku upletene tanke prešane žice. Ne vidi se, ne smeta pri jelu i govoru, a jamči stabilnost rezultata postignutih ortodontskom terapijom. Prema potrebi može se zamijeniti.
Invisalign Vivera® retaineri proizvod su američke kompanije Align Technology. Ovi retaineri u mnogočemu su posebni: otporni su na trošenje, udobni za nošenje, printani su i, samim time, mnogo precizniji od ostalih retainera prešanih u laboratoriju po printanom modelu pacijenta. Vivera ® retaineri dolaze po tri komada za svaku čeljust, odnosno u setu od šest komada, što daje određenu sigurnost jer ako se jedan izgubi ili ošteti, pacijent uvijek ima rezervu. Ovi retaineri naručuju se online, a izrađuju se po skenu pacijenta. Nije važno je li pacijent ravnao zube alignerima ili bravicama, ova vrsta retainera preporučuje se svima.
Ortognatska kirurgija
Ortognatska kirurgija postupak je koji se izvodi rutinski, a sastoji se od kirurškog čina repozicije čeljusti nakon ortodontske pripreme pacijenta. Ortodont je prvi koji prepoznaje anomaliju indiciranu za ortognatsku kirurgiju te upućuje pacijenta na konzultacije maksilofacijalnom kirurgu u svom timu. Najvažnije je saslušati pacijenta, čak presudno za razumijevanje njegovog problema, te dobiti uvid u njegova očekivanja. Konzilijarni dogovor između kirurga i ortodonta bitan je za definiranje plana liječenja i trebao bi se održati nakon što pacijenta pregledaju oba stručnjaka. CBCT, kefalometrijska analiza, sken zuba, fotografije i dobar softver mogu detaljno napraviti 3D dijagnostiku i predodžbu ishoda terapije. To su računalni programi kojima je moguće planirati virtualnu kirurgiju u tri dimenzije. Izrađuju se kirurške šablone za precizno pomicanje čeljusti, nakon što dobiju digitalne podatke koje je poslao kirurg, slično šablonama koje se koriste u vođenim operacijama ugradnje zubnih implantata i minivijaka. Printane su i služe kirurgu za repoziciju čeljusti tijekom operacije.
Sam postupak izvodi se tako da se pacijentu napravi 3D dijagnostika protokolizirana za ortognatsku terapiju nakon čega slijedi ortodontska priprema koja traje godinu dana. Operativni dio izvodi se u kirurškoj sali, pod općom anestezijom te traje 3 – 4 sata. Pacijent jedan do dva dana boravi u bolnici, za dva do tri tjedna se može vratiti na posao, a do dva mjeseca traje oporavak nakon čega se nastavlja ortodontska terapija koja traje još godinu dana. U timu su stručnjaci maksilofacijalni kirurzi i ortodonti koji, osim znanja o estetici lica i izvođenju ortognatske kirurgije, trebaju imati šire znanje o zubnim materijalima, žvačnoj muskulaturi, fiziologiji temporomandibularnog zgloba, fiziologiji kosti, okluziji zuba, ortodonciji i načelu fiksacije. Ortognatska kirurgija podrazumijeva pomicanje jedne ili obiju čeljusti u svrhu ispravljanja veličine i položaja čeljusti. Korektivna kirurgija čeljusti potrebna je, dakle, u situacijama kada gornja i donja čeljust nisu u dobrom odnosu. Uz izgled i funkciju žvakanja, ortognatskim zahvatom pacijentu se potencijalno mogu popraviti govorne mane i nepravilnosti u disanju. Često se popravlja izgled brade u istom postupku kao i cijela donja trećina lica.
Operativni zahvati najčešće uključuju maksilarnu osteotomiju, kada se operira samo gornja čeljust i može se pomicati u 3D, skraćivati i produžavati, potom mandibularnu osteotomiju – što je isti postupak, ali za donju čeljust – te bimaksilarnu osteotomiju koja podrazumijeva korekciju obje čeljusti. Često se, radi estetike, uz jedan od navedenih operativnih zahvata uključuje i osteotomija brade. Tako se unaprijed ili unatrag pomaknuta kost učvršćuje pločicama i vijcima u novi položaj nakon čega se šiva zubno meso. Svi rezovi unutar su usne šupljine. Pločice i vijci koji se postavljaju u operaciji načinjeni su od titana i tkivo ih ne odbacuje, što to znači da je materijal biokompatibilan. Nije ih potrebno naknadno vaditi, kao ni konce koji se sami resorbiraju.
VELIKO HVALA DOKTORICI RENATI NA IZNIMNOJ PROFESIONALNOSTI I SVEMU ŠTO JE UČINILA ZA MENE. DIVNA ORDINACIJA I OSOBLJE ZBOG KOJEG MI JE BIO UŽITAK BITI VAŠ PACIJENT!
Ivana B.
USLUGA, PROFESIONALNOST, TRUD, ZALAGANJE. ULOŽEN MAKSIMALAN TRUD KOJIM SU SE POSTIGLI IZVRSNI REZULTATI. SVAKAKO PREPORUČUJEM SVAKOME TKO ŽELI NAJBOLJE ZA SVOJE ZDRAVLJE.
Vedran Banjeglau
IZRAZITO SAM ZADOVOLJNA USLUGOM. JAKO UGODNA ATMOSFERA I PREKRASAN AMBIJENT. DOKTORICA IZRAZITO STRUČNA I SIMPATIČNA. MOJE TOPLE PREPORUKE.
Nensi Mitrović
HVALA NA ODLIČNOJ PROMJENI! JAKO SAM ZADOVOLJNA I VJERUJEM KAKO ĆETE ODUŠEVITI SVE BUDUĆE KLIJENTE.
Lucija B.