Funkcijska dijagnostika i terapija

Što su kranio-mandibularne disfunkcije?

Žvačni sustav složena je funkcijska jedinica odgovorna za žvakanje, govor i gutanje, a sastoji se od kosti, zglobova, ligamenata, zubi i mišića. Sve ove komponente usklađene su pomoću neurološkog sustava koji regulira pokrete. Mehanika i fiziologija ovih pokreta osnova su u proučavanju žvačne funkcije. Kako bi žvačni sustav skladno funkcionirao, položaj zuba, zubni lukovi i njihov međusobni odnos te sile okolnih mekih tkiva moraju biti usklađeni. Za vrijeme nicanja i nakon nicanja zuba svaka promjena ili poremećaj u veličini, smjeru ili frekvenciji mišićnih sila djelovat će na pomicanje zuba te će tako nastati određene malokluzije uvjetovane položajem zuba. One mogu utjecati i na funkciju. Kada prijeđu granicu fiziološke tolerancije pojedinca, sustav počinje pokazivati određene funkcijske promjene. Moguća mjesta oštećenja su mišići, TMZ-ovi, potporne strukture zuba i sami zubi.

Temporomandibularni poremećaji (TMP) obuhvaćaju niz kliničkih problema koji se odnose na žvačnu muskulaturu, temporomandibularne zglobove (TMZ) i njima pridružene strukture. Te poremećaje često prati bol u preaurikularnoj regiji, bol žvačnih mišića, TMZ-a i pripadajućih tvrdih i mekih tkiva usne šupljine. Ostali simptomi uključuju ograničenje ili devijaciju u kretnji donje čeljusti, zvukove u TMZ-u, i/ili glavobolje i facijalnu bol.

Prema podacima različitih istraživača, prevalencija TMP-a iznosi 27 do 76 %. U općoj populaciji prevalencija TMP-a dva puta je veća u žena nego u muškaraca. Učestalost TMP-a najizraženija je u žena između 18 i 50 godina, tvrde određeni autori, iako su poremećaji prisutni i u postmenopauzalnom razdoblju. Učestalost TMP-a u adolescenata u dobi od 12 do 18 godina koji imaju bolnu simptomatiku i traže liječenje iznosi 3 do 7 %.

Još uvijek je malo poznato da nepravilan odnos između gornje i donje čeljusti može biti uzrokom niza poremećaja i bolnih stanja zubi, mišića i temporomandibularnog zgloba. Zbog dugotrajnog nefiziološkog opterećenja, na zubima se pojavljuje abrazija (istrošenost) griznih površina, zubi mogu postati pomični i bolni jer nestaje okolna potporna kost.

U temporomandibularnom zglobu dolazi do bolnog preskakanja, dislokacije diska ili stvaranja artritičkih promjena, također praćenih bolovima. U uhu se može pojaviti zujanje (tinitus).

Mogući su i bolovi u mišićima glave, vrata i ramena, zbog njihovog prenaprezanja ili skraćivanja. Kronične glavobolje, bolovi muskulature glave i vrata, vrtoglavice, smanjeno otvaranje usta, problem gutanja, povećana osjetljivost na svjetlo česti su simptomi kod ovih bolesnika. Budući da pozicija čeljusti djeluje na statiku cijelog tijela, ako je ona nepravilna, tijelo nije više u balansu te se više opterećuje jedna strana tijela (kuk, koljeno i stopalo). Skup svih ovih stanja zovemo kranio-mandibularnim disfunkcijama koje zbog svog širokog spektra simptoma vrlo često ostaju neprepoznate.

Dijagnostika

Dijagnoza se u Poliklinici LiderDent postavlja na temelju vrlo detaljne anamneze, manualne i instrumentalne analize. Ako postoje simptomi, potrebno ih je prepoznati i utvrditi je li problem u mišićima, disku ili samom zglobu. Bitno je napraviti dobru diferencijalnu dijagnostiku. Često je potrebna CBCT snimka zglobova da bi se dijagnosticiralo koštane promjene i/ili MR te da bi se doznalo o promjenama na ligamentu ili mišićima.

U Poliklinici LiderDent koriste se protokol grupe za funkcijsku dijagnostiku i terapiju GFDT (Group for Functional Diagnosis and Therapy, APW, Neustadt), čiji su dugogodišnji počasni članovi Poliklinike LiderDent. Za provođenje ovakve vrste dijagnostike i terapije potrebne su stroge medicinske indikacije i mnogo kliničkog iskustva. Uz klinički pregled i manualnu dijagnostiku, od dijagnostičkih postupaka u Poliklinici LiderDent koristi se i instrumentalna dijagnostička metoda vizualizacije kretanja donje čeljusti u sve tri prostorne ravnine pomoću 3D uređaja koji bilježi najbolje kliničke rezultate. Također, koristeći 3D digitalnu tehnologiju vizualiziraju se kontakti međučeljusnih odnosa i njihova jačina na svakom zubu.

Terapija

Ovisno o uzrocima poremećaja, terapija se može kretati od vrlo jednostavnih zahvata kojima se rasterećuje žvačni sustav i relaksira muskulaturu, do vrlo složenih zahvata kojima se međusobni odnos čeljusti dovodi ponovo u fiziološku poziciju. Takvi zahvati tada obično zahtijevaju kompletnu rekonstrukciju žvačnih ploha zubi. Pri tome se stručnjaci u Poliklinici LiderDent vode poštivanjem zadanih koncepta okluzije i funkcije. Iznimno je važno naglasiti da je poštivanje okluzijskih principa preduvjet i temelj za izradu svih rekonstruktivnih stomatoloških radova (ispuna, kruna, implantata, mostova). Kao inicijalnu terapiju često je potrebno nositi udlagu kao terapijsko sredstvo nakon čega obavezno treba uslijediti definitivna terapija. Po nestanku simptoma udlaga se skida i odmah se kreće u ortodontsku terapiju i/ili protetsku rehabilitaciju. Osnovni parametri okluzije tj. zagriza moraju biti postavljeni kako se simptomi opet ne bi pojavili. Ako je simptomatologija psihološke naravi, ova vrsta terapije neće ukloniti problem u potpunosti, ali svakako može pomoći. Ponekad je potreban i zahvat maksilofacijalnog kirurga.

RIJEČ STRUČNJAKA

SVEOBUHVATAN PRistup

Naša misija je stvoriti mala remek djela te metodom 3D vizualizacije i opsežnim dijagnostičkim protokolima koji uključuju multidisciplinarni pristup, klijentima pružiti izvrsne rezultate ljepote, zdravlja i funkcije.

– Dr. sc. Renata Kevilj Gospić, dr.med.dent

– Lidija Jozinović, dr.med.dent.

KAKO POČETI?

Prvi korak prema ljepšem osmijehu

Konzultacije sa liječnikom specijalistom su prvi korak prema ljepšem i zdravijem osmijehu – osmijehu koji ostavlja pozitivan dojam na druge ljude, čini nas sigurnijima i punim samopouzdanja. U sigurnim rukama naših liječnica, klijentima pružamo besprijekorne rezultate individualnim pristupom, znanjem, te ljubavlju prema poslu. Temeljem kvalitetne dijagnostike predložiti ćemo Vam individualni plan terapije orijentiran na ostvarivanje vrhunskih rezultata.

HVALA LJUBAZNOM I UVIJEK NASMIJANOM OSOBLJU, A POSEBNO DOKTORICI JOZINOVIĆ ŠTO MI JE VRATILA OSMIJEH NA LICE!
nAPRAVILA JE ODLIČAN, NEPRIMJETAN IMPLANTAT, NAPOKON SE MOGU NASMIJEŠITI BEZ SKRIVANJA!
antonija t.

Veliko hvala doktorici renati na iznimnoj profesionalnosti i na svemu što je učinila za mene. predivna ordinacija i divno osoblje! bio mi je užitak biti vaš pacijent!

Ivana B.

usluga, profesionalnost, trud, zalaganje. uložen maksimalan trud kojim su se postigli izvrsni rezultati. svakako preporuaka svakome tko želi postići najbolje.

Vedran B.

izrazito sam zadovoljna uslugom. jako ugodna atmosfera i prekrasan ambijent. doktorica izrazito stručna i simpatična. moje tople preporuke.

Nensi M.

hvala na odličnoj promjeni! Jako sam zadovoljna i vjerujem kako ćete zadovoljiti sve svoje buduće klijente.

Lucija B.